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时间:2019-06-09 01:15来源:未知 作者:admin 点击:
小宋是就读于附近高校的大二女生,5月30日清晨7点,因左侧腹部持续疼痛6小时,急诊到河南省第二人民医院就诊。当时怀疑结石、妇科急症等,所以立刻给孩子安排了彩超检查。急诊

  小宋是就读于附近高校的大二女生,5月30日清晨7点,因左侧腹部持续疼痛6小时,急诊到河南省第二人民医院就诊。“当时怀疑结石、妇科急症等,所以立刻给孩子安排了彩超检查。”急诊科接诊医生韩大明主任回忆道。

  这意味着小宋卵巢附近有囊肿,而持续不能缓解的疼痛可能是囊肿扭转引起的,情况紧急!看到超声结果后,妇科门诊马仲丽主任在检查单上写下:

  小宋姑娘很快被转入妇产科一病区,管床医生是李瑜大夫。“卵巢囊肿扭转其实是一种常见的妇科急腹症,立刻手术是最有效的治疗办法。”李瑜介绍道。所以刚接到这个年轻的患者时,她完全没有意识到,“抢救小宋”竟然会是这样一场漫长而心焦的拉锯战。

  卵巢囊肿在受活动、体位关系的影响时,容易发生旋转。如果旋转的角度大就会导致同侧的输卵管及卵巢韧带形成蒂扭转,血流受阻,卵巢缺血肿胀,导致腹痛发生。扭转时间过长,长时间缺血还会导致输卵管、卵巢坏死等严重情况。

  而对尚未婚恋,更没有生育的小宋姑娘来说,失去一侧卵巢、输卵管,就意味着失去了最少50%的受孕可能!越早手术,就能越早解除对生殖系统的伤害。

  在完善相关检查和治疗后,李瑜医生第一次与小宋沟通病情。“当时告诉姑娘情况紧急,需要尽早手术。”

  上午11:30,思虑再三的小宋第一次在医患沟通单上签下“知晓病情,要求保守治疗,拒绝手术。”

  李瑜医生这样说,“但考虑到小宋独自在郑求学,父母远在江苏不在身边。可能自己拿不定主意,我们就建议孩子和父母沟通,征求意见。”

  电话接通了,怕小宋讲不清楚,李瑜医生特意接过电话,讲解病情,介绍手术的必须与急迫。让她没想到的是,电话那端,小宋父母的态度生硬而冷漠,“我们不手术,就保守治疗!”

  保守治疗,能做的只有解痉补液,为了准确观察病情,连镇痛措施都不能过多使用。看着小宋在病床上疼的满头虚汗,李瑜医生心急如焚。

  然而经过多次沟通依然无效,下午五点,小宋第二次在手术知情同意书上签下“等待父母,拒绝手术。”

  时间一点点流逝,小宋姑娘的疼痛更加厉害,即使使用了解痉药也无法缓解。闻讯而至的赵爱梅主任接过了“抢救拉锯战”的第四棒。

  然而道理讲明,好话说尽,电话那端,小宋父母对孩子的病情依然麻木漠然,被医生催的急了,干脆就撂出各种狠话.。。

  晚上七点,小宋姑娘第三次在手术知情同意书上,签下拒绝手术。眼泪在她的眼眶里打转,因为腹疼,也因为难以言表的心酸。

  一遍一遍被拒绝,一遍一遍再沟通,赵爱梅主任一直在坚持。然而再次拨打电话,等来的却是长久的无人接听。晚上八点一刻,小宋姑娘第四次签下“拒绝手术”。

  在沟通中,赵爱梅主任逐渐了解到,小宋家庭关系复杂,亲子感情疏离,学费都靠自己贷款。在没有父母同意下,手术费可能是小宋再三拒绝手术的主要原因。

  然而现在距离小宋发现腹痛已过去将近20个小时,时间每分每秒流逝,赵爱梅主任看着小宋无助的表情,想到分分钟因缺血,坏死风险不断升高的卵巢。如果因此再引发急性腹膜炎,那威胁的就不止是卵巢,更是人命!赵爱梅主任心如刀绞!

  “孩子,现在的病情已经不允许拖下去了,必须签字手术!我是医生,也是一位母亲,看着你就像看着我自己的孩子,我不想让你今后此生都有遗憾!你不要担心手术费用,身体是你自己的,你也已经成年,一定要做正确的决定。”赵爱梅主任语气急切,更带着心疼。

  此时,由于情况危急,当天医院总值班王诗雨也闻讯相继赶到现场,尝试再次与小宋父母沟通,进行劝说和解释。

  建立静脉通道、吸氧、心电监护、备血……术前准备紧张有序地进行着。在大家密切高效的配合下,手术很快就顺利开始了。

  为减轻患者经济负担,麻醉师李博特意为小宋采取了硬膜外麻醉,并全程陪伴在小宋身边,密切关注着她的各项体征。

  卵巢囊肿摘除术的手术切口其实与剖宫产位置一致,为了尽可能减少对小宋今后生活的影响,赵主任贴心的将手术切口做的很小,仅有六公分。“这样便于恢复,疤痕小,帮小姑娘避免不必要的误解。”赵爱梅主任这样解释。

  经开腹探查,小宋腹中囊肿因极度充血已呈紫黑色,坠在右侧卵巢与输卵管之间,犹如一个巨大的紫茄子。囊肿蒂在输卵管方向扭转一周半,血运完全失去;卵巢方向扭转半周,此时也因缺血呈黑紫色。

  看到眼前情况,赵主任长叹口气,“还不算最糟糕,希望可以为孩子保住卵巢。”她在心里默默祈祷。

  由于手术切口小,手术难度就随之加大。囊肿本身直径接近10厘米,又因扭转充血急剧变大,因而更加难以取出。赵主任使用注射器从中抽取了60ml囊液后,才将肿块顺利从腹中取下。而此时输卵管由于完全失去血运,早已完全坏死,也被一并切除。

  幸运的是,在解除扭转、恢复血运后,小宋卵巢颜色随之好转,逐渐红润起来。“卵巢保住了!”赵爱梅主任在心里欢呼。

  术后第二天,小宋姑娘精神状态就显著好转。当她再次见到赵爱梅主任时,拉着赵主任的手很久很久,终于说道“主任,很想叫您一声妈妈。”

(责任编辑:admin)
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